食、色，性也。
我得了卵巢癌，两周以后做手术，想在手术前和喜欢的人做一次。
说这话的是一个卵巢癌病人，担心切除卵巢之后再也享受不到性爱了，于是想在手术之前体验一次正常女人该有的欢愉。
电影《送我上青云》片段
在荧幕中，盛男（姚晨饰）是一个女记者，个性刚硬，渴望真爱仍孑然一身，怀抱理想却在现实中屡屡碰壁。更不幸的是，又患上了卵巢癌，卡里只有3万块钱，治疗费用却要30万，为了筹集手术费，她不得不接受一份自己不喜欢的工作，为一位企业家的父亲写自传。
有一次她和同事四毛在网上看到一个卵巢癌病人的自述，了解到手术切除了卵巢后会影响性欲，于是就想珍惜手术前的这段时光，和喜欢的人做一次，由此踏上了一段寻求爱欲亦是寻找自我的旅程。
剧归剧，情归情，电影如何我们不作评论，在此只探讨，从医学的角度讲，卵巢癌手术是否真地会影响女性的性生活体验，卵巢癌病人手术后是否真地就彻底失去了快感，享受不了性爱了？
食、色，性也。
应该说，性活动是人类最原始却又是最复杂的生物行为！
尽管基础的性驱动是生物性的，但它的表达取决于心理、社会、环境、精神和其他诸多因素的影响。疾病、手术和药物不仅会引起女性的性反应能力的生理基础改变，同时也会带来焦虑、紧张、抑郁以及不自信，从而影响其在性生活中的体验。
对性兴奋的神经反射研究表明，性冲动的产生不仅涉及性器官的刺激、性冲动的传导、还涉及脊髓和中枢对性反射的调节。
打个简单的比方，在性兴奋的神经反射弧中，性器官就好比发动机，神经传导就如同传送带，脊髓和中枢犹如中央处。
性能力和性体验，不仅取决于发动机的马力，是否上油润滑转动流畅，更关键的是，还取决于连接发动机到中央处的这个通路是否完好，中央处发出的信号指令能否通过传送带即时到达发动机并令行禁止地遵照执行。
卵巢癌手术因为切除了双侧卵巢，导致了人工绝经，引起激素分泌的缺乏，不仅会引起外周性器官的改变，也会引起中枢神经递质的变化，从而影响患者的性功能。
不过，有研究表明，与早期卵巢癌只采用手术治疗的患者相比，卵巢癌分期较晚或是发生转移、采用手术联合化疗或只采用化疗治疗的患者，其性功能的损害程度更大。
也就是说，与单纯手术的影响相比，由于药物的累积性损害，化疗或者化疗联合手术对性功能的影响可能更大。
当然，不只卵巢癌，其他妇科肿瘤手术，如宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌等，也会对手术后患者的性功能产生影响。
而且，手术越大，切除越广，影响越明显；严重的话，可能导致性趣丧失，或失去快感，无法再体验高潮，甚至无法进行性活动。
还有，虽然不是妇科手术，但是，同是位于盆腔的直肠肿瘤手术也可能影响术后的泌尿和性功能。
应该说，常规的直肠肿瘤手术本身并不直接影响泌尿、生殖系统，但是因为手术的侵入性操作和切除，改变了盆腔原有的解剖结构，盆膈的完整性受到破坏，导致了其在性生活中的协调性运动受到影响。
就像，发动机本身没有问题，但是发动机安放的地方出现了问题，也会影响其工作性能的正常发挥。当然，如果只是局部的解剖结构改变，这种影响是暂时的，随着时间的推移和机体的适应，性功能状态会日渐恢复。
不过，我们也碰到部分直肠癌患者手术后性功能根本就不受影响的情况；更有患者，出院后才不久，切口都还没有完全愈合，就想过夫妻生活。这与手术方式的选择，开放还是微创抑或是无切口，手术过程中，解剖的精细程度，神经的保留与否，以及术后的恢复情况都有关系。
需要注意的是另外一种情况，比如，直肠癌局部较晚，需要进行扩大切除，手术中损伤了盆神经或需要切除盆神经，术前或术后还需要进行放、化疗等综合治疗，这部分患者的性功能损伤就会严重得多，尤其是部分男性患者，治疗后可能就会出现阳痿等永久性功能障碍。
这就好比虽然发动机没有什么问题，但是传送带出现了故障或已经断裂，跟中央处联系困难或已经失联，性兴奋的反射弧已经不完整，也就无法完成正常的性活动了。
对这部分患者，从生活质量的角度看，是有遗憾；但是从治疗效果方面考虑，却又是值得的。
有得必有失，临床治疗和决策权衡的关键是得大于失，还是失大于得？
生命无价！如果牺牲部分功能有望延长生命甚至保全生命的话，那么这种取舍还是非常理性的考虑。
皮之不存，毛将焉附。相反，如果为了保全某些功能，而错失治疗良机甚至放弃治疗机会，以生命作为代价，就未免太可惜。
至于，如果清楚即将开始的手术或治疗将会对性功能造成明显的障碍或带来不可逆的永久性损伤，要不要珍惜治疗前这个最后的机会，及时行乐，享受人生的美好，完全取决于个人对生命的理解与对生活的追求。
只需要注意一个原则，不违法乱纪，不伤害自己！
像影片中，女主角在下身出血的情况下还希望与男生发生关系，虽然不是例假，而是卵巢肿瘤引起激素水平紊乱导致的非正常子宫出血，但是这与例假期间发生性行为的危害无异，最终不但得不到预期的快感，还会导致逆行感染，造成对身体的损害。
另外，有部分未婚未育或已婚未育的年轻患者，有生育子女愿望的，希望在放化疗或手术开始前冻存精子或卵子，以备他日不时之需的，也是一个不错的考虑。
生命的惊喜无处不在，如同意外随时都可能降临一样，万一治疗效果好呢，万一有奇迹发生呢？多一种考虑就会多一种选择。
就像做一次人生就会更圆满一样，如果可以，为什么不呢？
本文首发于温柔医刀（ID：Dr-Chunge）作者：郑阳春，四川省肿瘤医院胃肠外科主任医师责任编辑：李兴鹏
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