▍来源：医药经济报  作者：张蓝飞  
 
10月18日，海南省医药集中采购服务平台发布《海南省医疗保障局公开征求<海南省全面落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作实施方案（征求意见稿）>意见和建议的公示》（简称《征求意见稿》）,明确提出，自2020年1月1日起，正式执行国家药品集中采购扩围结果和配套政策。
▍多省跟进全面扩围　　今年9月，海南省医保局曾公开表示，力求进一步挤出药价水分，减轻群众药费负担，各级监管部门正在出台一系列措施，推动药品集中带量采购政策落地。其中，研究出台《海南省开展国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作实施方案》，确保工作有章可循，已经提上议事日程。此前，更有媒体透露海南将于11月起正式执行扩围。　　不过，此次发布的《征求意见稿》，显然给市场传言画上了句号。按照最新的政策时间表，海南将在10月份完成医保结算、带量采购任务分解、绩效考核、药品质量监管、药品使用管理、非中选药品采购等配套措施制定，并完善价格联动和医保信息系统，在11月份推进政策培训落地工作，于明年1月1日起进入全面实施。　　值得关注的是，《征求意见稿》强调全省所有公立医疗机构（鼓励军队医院和民营医院自愿参与）作为药品集中采购主体，严格按要求参加扩围工作，完成承诺采购数量；国家组织药品集中采购选定的指定规格药品全部纳入采购实施范围。　　而在约定采购量方面，《征求意见稿》提出根据上年度省医保系统各医疗机构总用量的50%~70%，确定中选药品采购数量；对提前完成约定协议采购量的，中选企业仍应以中选价进行供应，直至采购周期届满，但同时剩余用量可适量采购同品种价格适宜的其他品种，采购的非中选药品数量按比例关系折算后不得超过中选品种。　　事实上，在“4+7”城市及已跟进落实省份执行集中采购结果的基础上，国家正在组织相关地区形成联盟，依法合规开展跨区域联盟药品集中带量采购。其中，安徽、湖北、广东、吉林等地已经通过会议及发文形式宣布落实“4+7”带量采购扩围时间，无论是2019年12月，还是2020年1月，集中采购扩围已经进入全面倒计时。　　　　▍价格跳水不容忽视　　“4+7”带量采购扩围，除11个前期试点城市之外，包括安徽、湖北、海南在内的25个省份都将执行新的中选结果和配套政策。如今，随着最新带量采购中选结果的公布，业内已经看到，25个中选品种价格在此前平均降价52%的基础上再降25%。　　以恩替卡韦为例，在第一批试点中选价格大降96%，已经引发了产业界的巨大轰动，而在此次扩围过程中，以苏州东瑞0.182元/片的中选价格计算，中选价格得到进一步压低。　　按照国家的要求，各地将重点抓好中选结果的落地实施，确保年底前患者用上质优价廉的中选品种。业内人士预计，其他各省份将很快根据最新的招采价格走势做出针对性部署。　　山雨欲来，集中带量采购扩面必将引发医药营销模式发生巨变。目前，恒瑞、石药、科伦等多家本土龙头已经开始向创新药和高端仿制药转型，众多本土药企和跨国药企也纷纷调整营销策略，并针对营销体系和团队进行调整。　　行业普遍认为，面对仿制药价格大幅下行趋势，简单依靠卖仿制药赚钱的日子已经一去不返，传统销售模式走向灭亡已经不可避免，绝大多数药代和至少1/3的药企将在未来的产业转型中遭到淘汰。
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