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《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）
编著：美国精神医学学会
翻译：张道龙等
出版社：北京大学出版社、北京大学医学出版社
第一部分：DSM-5基础
第二部分：诊断标准和编码
第三部分：新出现的量表及模式
第二部分 诊断标准和编码
神经发育障碍
精神分裂症谱系及其他精神病性障碍
双相及相关障碍
抑郁障碍
焦虑障碍
强迫及相关障碍
分离障碍
躯体症状及相关障碍
喂食及进食障碍
排泄障碍
睡眠、觉醒障碍
性功能失调
性别烦躁
破坏性、冲动控制及品行障碍
物质相关及成瘾障碍
神经认知障碍
人格障碍
性欲倒错障碍
其他精神障碍
药物所致的运动障碍及其他不良反应
可能成为临床关注焦点的其他状况

性功能失调
      性功能失调包括延迟射精、勃起障碍、女性性高潮障碍、女性性兴趣/唤起障碍、生殖器-盆腔痛/插入障碍、男性性欲低下障碍、早泄、物质/药物所致的性功能失调、其他特定的性功能失调和未特定的性功能失调。
      性功能失调是一组异质性的精神障碍，通常以个体在做出性反应或体验性愉悦的能力上具有临床意义的紊乱为特征。
     对许多有性功能失调的个体来说，起病的时间可能表示不同的病因和干预手段。终身性是指性困难在初次性经验后持续存在，而获得性适用于在性功能相对正常一段时间后出现的性障碍。
广泛性是指性困难不局限于特定类型的刺激、情境或伴侣，而情境性是指性障碍仅存在于特定类型的刺激、情境或伴侣。
      除了终身性/获得性，广泛性/情境性这些亚型以外，在评估性功能失调的过程中还必须考虑一系列因素，因为这些因素可能与病因或治疗相关，并且这些因素可能在不同程度上对个体产生影响：
1、伴侣因素
2、关系因素
3、个体的易患因素（例如，不良的躯体形象，性虐待或情感虐待史）
4、文化或宗教因素
5、与预后、病程或治疗有关的医疗因素。
      关于性功能失调的临床判断也应当考虑那些影响性快乐体验的期待或性别禁忌的文化因素。年龄增长与性反应的正常衰退有关。
      如果性功能失调能够更好地用另一种与性无关的精神障碍（例如，抑郁或双相障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍）来解释，那么只能诊断为另一种精神障碍。

延迟射精
诊断标准：
A、在所有或几乎所有情况下（约70%-100%）与伴侣的性活动中（在可确认的情况下，或广义而言，在所有情况下），个体没有延迟射精的欲望，且必须出现下列2项症状中的1项：
1）显著地射精延迟。
2）显著地减少或没有射精。
B/诊断标准A的症状持续至少约6个月。
C/诊断标准A的症状引起个体有临床意义的痛苦。
D/该性功能失调不能用其他非性功能的精神障碍来更好地解释，或作为严重的关系困扰或其他显著应激源的结果，也不能归因于某种物质/药物的效应或其他躯体疾病。
诊断特征：延迟射精的显著特征是显著地延迟或无法达到射精（诊断标准A）。男性报告难以或无法射精，尽管有充分的性刺激存在，并且有射精的欲望。患者的主诉通常涉及有伴侣的性活动。在绝大多数的案例中，根据个体的自我报告可以做出诊断。
      “延迟”的定义没有精确的界限，正如对于达到高潮的合理时长，或对于大多数男性及其性伴侣来说无法接受的时长，尚无共识。
支持诊断的有关特征：有延迟射精的男性及其性伴侣可能报告需要过长时间的努力才能达到高潮以致精疲力尽或感到生殖器不适，随后停止努力。
      有些男性可能报告由于射精困难的重复模式而避免性活动。一些性伴侣可能报告感觉自己的性吸引力变小，因为他们的伴侣无法轻易射精。
患病率：由于对该综合征缺少精确定义，患病率不明确。这是最不常见的男性性问题主诉。仅有75%的男性报告在性活动中总是射精，而不到1%的男性会主诉在持续超过6个月的时间达到射精有困难。
发展与病程：终身性的延迟射精开始于早期性经历并持续一生。根据定义，获得性的延迟射精开始于一段时间的正常性功能之后。
延迟射精的功能性后果：射精困难可能会导致怀孕困难。延迟射精通常与伴侣一方或双方的严重心理痛苦有关。

勃起障碍
诊断标准：
A/在所有或几乎所有情况下（约75%-100%）与伴侣的性活动中（在可确认的情况下，或广义而言，在所有情况下），必须出现下列3项症状中的至少1项：
1、性活动时获得勃起存在显著困难。
2、维持勃起直到完成性活动存在显著困难。
3、勃起的硬度显著降低。
B/诊断标准A的症状持续至少约6个月。
C/诊断标准A的症状引起个体有临床意义的痛苦。
D/该性能失调不能用其他非性功能的精神障碍来更好地解释，或作为严重的关系困扰或其他显著应激源的结果，也不能归因于某种物质/药物的效应或其他躯体疾病。
诊断特征：勃起障碍的基本特征是在与伴侣的性活动中，无法获得或维持勃起（诊断标准A）。必须有详细的性生活史，以确认是否该问题已经存在了显著的一段时间（即至少6个月），并且在绝大多数性生活中都会出现（即至少75%的情况下）。
支持诊断的有关特征：许多有勃起障碍的男性可能具有低自尊、低自信、以及男性化自我认知减退，并且可能有抑郁情绪。可能存在对未来性接触的恐惧或逃避。在有勃起障碍的个体的性伴侣中，性满意度和性欲的降低是常见的。
患病率：终身性和获得性勃起障碍的患病率是未知的。勃起障碍的患病率和勃起问题的发生率两者都有与年龄相关的显著增长，特别是在50岁以后。
在40-80岁，约有13%-21%主诉偶发的勃起困难。
在年龄小于40-50岁，约有2%主诉频发的勃起困难，而在年龄超过60-70岁，40%-50%可能有显著的勃起困难。
在初次性经历时，约20%的男性担心勃起困难，而约8%的男性有阻碍插入的勃起困难。
发展与病程：初次性尝试中的勃起失败已经被发现是与下列现象相关：与不熟悉的性伴侣性交，同时使用毒品或酒精，没有性交意愿，以及同伴压力。极少有关初次尝试后此类问题会持续的证据，假设大多数此类问题在没有专业干预的情况下就能自发缓解，但是一些男性可能持续有阵发性的问题。
       作为对比，获得性勃起障碍经常与生物因素有关，例如糖尿病和心血管疾病。获得性勃起障碍在大多数男性中可能会一直持续。
终身性勃起障碍的自然史是未知的。
勃起障碍的发生会随着年龄而增加。
风险与预后因素：
气质：神经质人格可能与大学生的勃起困难有关，并且服从型人格特征可能与40岁及以上男性的勃起困难有关。
病程影响因素：获得性勃起障碍的风险因素包括年龄、吸烟、缺乏锻炼、糖尿病，以及性欲降低。

女性性高潮障碍
诊断标准：
A/在所有或几乎所有情况下（约75%-100%）与伴侣的性活动中（在可确认的情况下，或广义而言，在所有情况下），必须出现下列2项症状中的至少1项：
1、显著地延迟、显著地减少或没有性高潮。
2、性高潮感觉的强度显著地降低。
B/诊断标准A的症状持续至少大约6个月。
C/诊断标准A的症状引起个体有临床意义的痛苦。
D/该性功能失调不能用其他非性功能的精神障碍来更好地解释，或作为严重的关系困扰（例如，性伴侣暴力）或其他显著应激源的结果，也不能归因于某种物质/药物的效应或其他躯体疾病。
诊断特征：女性性高潮障碍特征表现为难以经历高潮或对性高潮的感觉强度显著降低（诊断标准A）。女性在引起性高潮的刺激物的类型和强度上体现出广泛的差异性。
      在许多性高潮困难的情况下，原因是多因素的或不能被确定的。如果女性性高潮障碍可以更好地用其他精神障碍，物质/药物的效应，或躯体疾病来解释，则不应给予女性性高潮障碍的诊断。最后，如果有人际或显著的环境因素，例如严重的关系困扰，亲密伴侣的暴力，或其他显著的应激存在，则不应给予女性性高潮障碍的诊断。
      许多女性需要阴蒂刺激才能达到性高潮，并且相对较小比例的女性报告她们总是在阴茎-阴道性交中体验到性高潮。因此，女性通过阴蒂刺激体验性高潮但不是通过性交，不符合女性性高潮障碍的诊断标准。
支持诊断的有关特征：在特定的人格特质或精神病理模式与性高潮功能失调之间的关系方面，还没有被广泛地确定。与没有该障碍的女性相比，一些有性高潮障碍的女性可能更难以进行关于性问题的交流。然而，整体的性生活满意度，与高潮体验没有很强的相关性。
患病率：已报告的女性性高潮问题的患病率在女性中有很大差异，从10%-42%，取决于多种因素（例如，年龄、文化、病程，以及症状的严重程度）；然而，这些估计没有考虑到痛苦的存在。
发展与病程：根据定义，终身性的女性性高潮障碍表明性高潮困难一直存在，而获得性的亚型表明女性的性高潮困难在一段时间正常的性高潮功能之后发生。
      女性的初次性高潮体验可以出现在从青春期前开始到成人期中的任何时间。与男性相比，女性初次性高潮的年龄呈现更加差异化的模式，并且女性报告经历性高潮随着年龄而增加。
文化相关的诊断问题：女性缺乏性高潮在多大程度上会被作为一个需要治疗的问题，可能根据文化背景有所差异。此外，性高潮对性生活满意度有多重要，在女性中也不相同。女性的性高潮能力可能有显著的社会文化和代际差异。例如，无法达到性高潮的患病率，其范围从17.7%（在北欧）到42.2%（在东南亚）。

女性性兴趣/唤起障碍
诊断标准：
A/性兴趣/性唤起缺乏或显著降低，表现为下列至少3项：
1、缺乏/减少对性活动的兴趣。
2、缺乏/减少性/情色的想法或幻想。
3、没有/减少性活动的启动，通常不接受伴侣启动性活动的尝试。
4、在所有或几乎所有（约75%-100%）的性接触（在可确认的情况下，或广义而言，在所有情况下）中，性活动时缺乏/减少对生殖器或非生殖器的感觉。
B/诊断标准A的症状持续至少约6个月。
C/诊断标准A的症状引起个体有临床意义的痛苦。
D/该性功能失调不能用其他非性功能的精神障碍来更好地解释，或作为严重的关系困扰（例如，性伴侣暴力）或其他显著应激源的结果，也不能归因于某种物质/药物的效应或其他躯体疾病。
诊断特征：在评估女性性兴趣/唤起障碍时，必须考虑到人际关系的环境。“性欲差异”，即女性对性活动的欲望低于性伴侣，不足以做出女性性兴趣/唤起障碍的诊断。
     在不同女性之间可能存在不同的症状概貌，并且性兴趣和唤起的表现方式也有差异。可能存在对性活动兴趣的频率和强度的缺乏或减少（诊断标准A1），先前曾被命名为性欲低下障碍。
     在不同女性之间，性幻想的表现形式有很多差异，并且可能包括对过去性经历的记忆。当评估该诊断标准时，应考虑性想法随着年龄增长的正常下降。
       缺乏性愉悦是性欲低下的女性的一个常见的临床主诉。在报告性欲低下的女性中，能引起性兴趣或性唤醒的性或情色暗示较少（即缺乏“反应型欲望”）。对性刺激充分性的评估将有助于确定是否有反应型性欲望的困难（诊断标准A5）。
      在性活动中，生殖器或非生殖器感觉的频率或强度可能减少或缺乏（诊断标准A6）。这些情况可能包括阴道润滑/充血的减少，但由于对于生殖器性反应的生理测量不能区分报告有性唤起担忧的女性和没有该问题的女性，对于生殖器或非生殖器感觉减少或缺乏的自我报告就是充分的。
支持诊断的有关特征：女性性兴趣/唤起障碍经常与下列情况相关：体验性高潮有困难，在性活动中体验到疼痛，性活动不频繁，以及性伴侣之间的性欲差异。关系困扰和心境障碍也经常是女性性兴趣/唤起障碍的有关特征。
患病率：本手册中所定义的女性性兴趣/唤起障碍的患病率是未知的。
      关于症状的病程，在与性兴趣缺乏有关的短期和持续性问题之间，患病率估计存在显著差异。当要求个体存在关于性功能的痛苦时，患病率的估计值会显著降低。与年轻的女性相比，一些年长的女性对性欲低下报告的痛苦较少，尽管性欲可能随着年龄的增长而降低。
发展与病程：根据定义，终身性的女性性兴趣/唤起障碍表现缺乏兴趣或唤起的问题在该女性的整个性生活史中一直存在。性功能适应性和正常的改变可能是与性伴侣相关，人际关系或个人事件的结果，并且可能在本质上是暂时性的。

生殖器-盆腔痛/插入障碍
诊断标准：
A/表现为下列1项或更多持续的或反复的困难：
1、性交时阴道插入。
2、在阴道性交或企图插入时，显著的外阴阴道或盆腔疼痛。
3、在阴道插入之前，期间或之后，对外阴阴道或盆腔疼痛的显著的害怕或焦虑。
4、企图插入阴道时，显著的紧张或盆底肌肉紧缩。
B/诊断标准A的症状持续至少约6个月。
C/诊断标准A的症状引起个体有临床意义的痛苦。
D/该性功能失调不能用其他性功能的精神障碍来更好地解释，或作为严重的关系困扰（例如，性伴侣暴力）或其他显著应激源的结果，也不能归因于某种物质/药物的效应或其他躯体疾病。
诊断特征：生殖器-盆腔痛/插入障碍是指4个常见的共病的症状维度：
（1）性交困难
（2）生殖器-盆腔痛
（3）对疼痛或阴道插入的恐惧
（4）盆底肌肉紧张（诊断标准A）
       以上述症状为主的任何一个重大困难，通常足以导致有临床意义的痛苦，只要基于其中一个症状维度的显著困难，就可以作出诊断。然而，上述四个症状维度都应该被评估，即使是只基于一个症状维度做出诊断。
     阴道性交/插入的显著困难（诊断标准A1）可能是变化的，从完全无法在任何情境下经历阴道插入（例如，性交、妇科检查、插入卫生棉条），到能够轻易在一种情境下经历插入而不是另一种情境。
      在阴道性交或试图插入的过程中，显著的外阴阴道或盆腔疼痛（诊断标准A2），指的是生殖器-盆腔区域的不同位置出现疼痛。疼痛的位置和强度应被评估。通常，在性交过程中经历的疼痛会在妇科检查中再现。
      在阴道插入之前、期间或之后，对外阴阴道或盆腔疼痛的显著的害怕或焦虑（诊断标准A3）常见于经常经历性交疼痛的女性。这一“正常”反应可能导致对性/亲密情境的回避。对盆底功能失调的定性和评估通常由专门的妇科医生或盆底理疗师进行。
支持诊断的有关特征：生殖器-盆腔痛/插入障碍经常与其他性功能失调有关，特别是性欲和性兴趣降低（女性性兴趣/唤起障碍）。有时，性欲和性兴趣仍然保留在没有疼痛或不需要插入的性情境中。
     即使当有生殖器-盆腔痛/插入障碍的个体报告有性兴趣和性动机，仍然会经常出现对性情境和性机会的行为回避。即使有医学建议，仍然回避妇科检查的情况也经常发生。
回避的模式与恐怖症中所见的十分相似。
性交从未成功过的女性，只有在希望怀孕时才来治疗，这种情况是常见的。
患病率：生殖器-盆腔痛/插入障碍的患病率是未知的。然而，在北美，约有15%的女性报告在性交过程中有反复的疼痛。性交困难是性功能失调门诊和专业的临床工作者最频繁的转介案例。
发展与病程：生殖器-盆腔痛/插入障碍的发展与病程尚不清楚。因为女性通常不会寻求治疗，直到她们经历性功能为题，通常很难定性生殖器-盆腔痛/插入障碍是终身性（原发的）还是获得性（继发的）。
      尽管女性通常在启动性活动后才呈现出引起临床关注的症状，但通常会有更早的临床体征。例如，难以或回避使用卫生棉条是晚期问题的早期预测。有阴道插入的困难（不能、害怕或疼痛）可能直到尝试性交时才变得明显。即使在尝试性交之后，尝试的频率可能也不显著或规律。
      关于生殖器-盆腔痛的主诉在成年早期、绝经期和绝经期后达到峰值。主诉性交困难的女性主要在绝经期前。在产后期也可能有生殖器-盆腔痛相关症状的增加。

男性性欲低下障碍
诊断标准：
A/持续地反复地缺失（或缺乏）对性/情色的想法、幻想或对性活动的欲望。对于此缺少的判断由临床工作者作出，且考虑到那些影响性功能的因素，如年龄、个体生活中总体的和社会文化的背景。
B/诊断标准A的症状持续至少大约6个月。
C/诊断标准A的症状引起个体有临床意义的痛苦。
D/该性功能失调不能用其他非性功能的精神障碍来更好地解释，或作为严重的关系困扰或其他显著应激源的结果，也不能归因于某种物质/药物的效应或其他躯体疾病。
诊断特征：在进行男性性欲低下障碍的评估时，必须考虑到人际关系的情况。
      “性欲差异”，即男性对性活动的欲望低于其性伴侣，不足以做出男性性欲低下障碍的诊断。为做出该障碍的诊断，必须要同时有性欲的低下/缺失，以及性想法或性幻想的缺乏/缺失。在不同男性之间，如何表现性欲是有差异的。
      对性的欲望缺乏以及情色想法或幻想的缺少/缺失必须是持续的或反复的，必须至少发生约6个月。
支持诊断的有关特征：男性性欲低下障碍有时与勃起或射精困难有关。例如，获得勃起的持续性困难可能导致男性对性活动失去兴趣。有性欲低下障碍的男性经常报告他们不再启动性活动，并且他们对性伴侣启动性活动的尝试接纳程度极低。
患病率：男性性欲低下障碍的患病率根据原始国籍和评估方法而有差异。约6%的年轻男性（年龄18-24岁）以及41%的老年男性（年龄66-74岁）存在性问题。然而持续6个月或以上的性兴趣缺乏，仅影响年龄16-44岁男性中的一小部分（1.8%）。
发展与病程：根据定义，终身性的男性性欲低下障碍表示，性欲低下或缺失的问题一直存在，而如果男性的性欲低下是在一段时间的正常性性欲之后发展而来，则被定义为获得性的亚型。
     与年龄相关的性欲减退是正常的。正如女性一样，男性可以确认各种不同的对性欲的激发 因素，他们可以描述自己选择参与与性活动的许多不同理由。

早泄
诊断标准：
A/与伴侣的性活动中，在插入阴道约1分钟内，在个体的意愿之前出现的一种持续的或反复的射精模式。
B/诊断标准A的症状必须持续至少6个月，且必须在所有或几乎所有（约75%-100%）的性活动中（在可确认的情况下，或广义而言，在所有的情况下）。
C/诊断标准A的症状引起个体有临床意义的痛苦。
D/该性功能失调不能用其他非性功能的精神障碍来更好地解释，或作为严重的关系困扰或其他显著应激源的结果，也不能归因于某种物质/药物的效应或其他躯体疾病。
诊断特征：早泄表现为阴道插入之前或不久后发生射精，它根据个体在阴道插入后对射精潜伏期（即在射精前的时间）的估计来判断。只要射精潜伏期很短，那么估计和测量的阴道内射精潜伏期就高度相关；因此，自我报告的射精潜伏期的估计对于诊断而言就是充分的。
      60秒的阴道内射精潜伏期是诊断异性恋男性终身性早泄的恰当临界值。没有充足的数据来确认上述时长标准可以被应用于获得性早泄。
支持诊断的有关特征：许多有早泄的男性主诉对射精缺乏控制，并且报告对未来性接触中预期的无法延迟射精感到担忧。
患病率：对早泄患病率的估计，根据所使用的定义会有较大差异。在国际上，年龄18-70岁之间的男性中，超过20%-30%对自己是否会快速射精表示担忧。随着使用早泄的新定义（即在阴道插入约1分钟内发生射精），只有1%-3%的男性被诊断有该障碍。早泄的患病率可能随着年龄的增加而增加。
发展与病程：根据定义，终身性的早泄开始于男性的初次性经历并在之后一直持续。有些男性可能在最初性接触的过程中经历早泄，但随着时间的推移获得了对射精的控制。射精问题持续超过6个月，才能确定早泄的诊断。
       作为对比，有些男性在有一段时间的正常射精潜伏期之后，发展出了该障碍，被称为获得性早泄。对于获得性早泄的所知远远少于终身性早泄。获得性的形式通常在晚些时候开始，发生于40多岁或更晚。终身性相对来说在一生中是稳定的。

物质/药物所致的性功能失调
诊断标准：
A/主要临床表现为临床意义的性功能紊乱。
B/来自病史、体格检查或实验室检验显示存在下列2项证据：
1）诊断标准A的症状是在物质中毒期间或不久后或戒断后，或在某种药物后出现。
2）所涉及的物质/药物能够产生诊断标准A的症状。
C/这种障碍不能用非物质/药物所致的性功能失调来更好地解释。独立的性功能失调的证据包括如下：症状的发作是在开始使用物质/药物之前；在急性戒断或严重中毒结束之后，症状仍持续相当长时间（例如，约1个月）；或有其他证据表明存在独立的、非物质/药物所致的性功能失调（例如，有反复出现的与非物质/药物相关的发作病史）。
D/这种障碍并非仅仅出现于谵妄时。
E/这种障碍引起个体有临床意义的痛苦。
诊断特征：该性功能失调的主要特征是性功能紊乱与物质/药物的启用、剂量增加，或物质/药物的停用存在时间上的关系。
支持诊断的有关特征：性功能失调的发生，与以下类别的物质中毒有关：酒精、阿片类物质、镇静剂、催眠药或抗焦虑药、兴奋剂（包括可卡因），以及其他或未知物质。
      可导致性功能失调的药物包括抗抑郁药，抗精神病药，以及激素类避孕药。最常被报告的抗抑郁药物的副作用是性高潮或射精困难。性欲和勃起问题较少见。
      与抗精神病药有关的性功能问题包括性欲、勃起、润滑、射精或性高潮问题，通常伴随使用典型和非典型的抗精神病药出现。然而，与那些显著引起催乳素增加的药物相比，上述问题较少见于不影响催乳素的抗精神病药的使用。
患病率：物质/药物所致的性功能失调的患病率和发病率尚不清楚，可能是因为与治疗有关的性副作用的报告不足有关。抗抑郁药导致的性功能失调的患病率在某种程度上取决于特定的药物。
发展与病程：抗抑郁药物所致的性功能失调可能最早在初次使用药物的8天后出现。约30%有轻到中度性高潮延迟的个体，在6个月内会经历功能失调的自发缓解。
其他特定的性功能失调
此类型适用于那些临床表现，它们具备功能性失调的典型症状且引起个体有临床意义的痛苦，但未能符合性功能失调类别中任何一种疾病的诊断标准。
未特定的性功能失调
此类型适用于那些临床表现，它们具备性功能失调的典型症状，且引起个体有临床意义的痛苦，但未能符合性功能失调类别中任一种疾病的诊断标准。
（图片来源网络，该文任何形式的转载都请联系橋樵。）
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往期文章：
1、《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）摘记：前言
2、神经发育障碍
3、交流/语言障碍（口吃）
4、社交（语用）交流障碍/孤独症（自闭症）谱系障碍
5、注意缺陷/多动障碍/特定学习障碍
6、运动障碍/发育性协调障碍/刻板运动障碍/抽动障碍
7、精神分裂症谱系及其他精神病性障碍
8、双相及相关障碍/双相Ⅰ型、Ⅱ型障碍/环性心境障碍
9、抑郁障碍：破坏性心境失调障碍/重性抑郁障碍/经前期烦躁障碍
10、焦虑障碍：分离焦虑障碍/选择性缄默症/社交焦虑障碍（社交恐惧症）/特定恐怖症/广场恐怖症/惊恐障碍
11、强迫及相关障碍：强迫症/躯体变形障碍/囤积障碍/拔毛癖/抓痕障碍
12、创伤及应激相关障碍：反应性依恋障碍/创伤后应激障碍/急性应激障碍/适应障碍
13、分离障碍：分离性身份障碍/分离性遗忘症/人格解体障碍/分离性漫游
14、躯体症状及相关障碍：躯体症状障碍/疾病焦虑障碍/转换障碍/做作性障碍
15、喂食及进食障碍：异食癖/神经性厌食/神经性贪食/暴食障碍
16、排泄障碍：遗尿症/遗粪症
17、睡眠-觉醒障碍：失眠障碍/嗜睡障碍/与呼吸相关的睡眠障碍/梦魇障碍/不安腿综合征
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