编译 / 小A
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背景和目的  
发育障碍是由于身体、学习、语言或行为方面的障碍而导致的终身状况。被诊断为患有发育障碍的儿童通常需要额外的帮助以应对行为和发育方面的挑战。因此衡量人群中发育障碍的患病率有助于评估现有社会服务和干预措施的充分性。大型国家调查，如国家健康访谈调查（NHIS）旨在提供最新的基于美国人群的健康状况评估。自1997年以来，NHIS 已将10种发育障碍问题纳入其中。1997年到2008年NHIS10种发育障碍的最新估算，发现1997年-2008年，3至17岁的儿童发育障碍的患病率为13.9％。在此项研究中，通过更新对发育障碍的估计（使用2009年至2017年国家卫生局的数据），更好地了解与患病率相关的主要人口和社会经济特征，同时调查这一时期发育障碍患病率的变化。2
方法
数据来自国家卫生统计中心（NCHS）在2009年至2017年进行的NHIS。NHIS是一项全国性的非机构化平民人口代表性调查。首先对家庭进行抽样，然后在抽样的每户家庭中，填写一份关于选定人口统计和健康措施的简短问卷。接下来，随机选择一名成人和一名儿童作为更详细的健康问卷调查对象。儿童访谈由家长或监护人进行。NHIS儿童问卷中的10种发育障碍问题，包括：注意力缺陷/多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍（ASD）、失明、脑瘫 （CP）、中度至重度听力损失、学习障碍（LD）、智力障碍（ID）、在过去12个月内有癫痫发作、过去12个月内有口吃或结巴、及其他发育迟缓。父母对上述任何一种情况作出肯定回答的儿童被归类为具有发育障碍的儿童。选定的人口和社会经济特征包括年龄、性别、居住城市（分为城市或农村）、种族和族裔、目前的保险状况（仅归类为私人保险、任何公共保险、或未投保）、母亲教育水平（分为高中以下、高中或某些大学，大学或以上学历）、家庭联邦贫困率（分为收入＜200%联邦贫困水平（FPL）或≥200%联邦贫困水平(FPL)；缺失时估算）和低出生体重（＜2500克）。3
结果分析
患病率
在2009年至2017年之间，美国3至17岁儿童的发育障碍的总体患病率为16.93％，从失明的0.16％到多动症的9.04％不等。儿童水平特征
年龄较大的儿童（12-17岁）最有可能被诊断出患有发育障碍，尤其是ADHD、LD和ID，与3至5岁的儿童相比，他们被诊断为口吃或结巴及其他发育障碍的可能性最小，最不可能被诊断为癫痫发作。同时男孩比女孩更有可能被诊断出患有发育障碍，特别是ADHD、ASD、CP、LD、ID、口吃或结巴以及其他发育障碍。与非西班牙裔黑人或西班牙裔儿童相比，非西班牙裔白人儿童最有可能被诊断为ADHD和ASD。非西班牙裔黑人儿童最有可能被诊断患有LD、口吃或结巴。西班牙裔儿童被诊断出ADHD的可能性最小。与仅拥有私人保险和未投保儿童相比，接受任何形式的公共健康保险的儿童更有可能被诊断出患有发育障碍。与未投保的儿童相比，仅接受私人保险的儿童更有可能被诊断患有ADHD，ASD和其他发育障碍，被诊断为LD的可能性较小。低出生体重（＜2500克）的儿童更容易被诊断出患有任何一种或特定的发育障碍。家庭水平特征
母亲受过大学或更高教育水平的儿童最不可能被诊断为发育障碍，尤其最不可能被诊断为LD、ID、癫痫、口吃或结巴。与那些只有高中或大学毕业的母亲相比，受教育程度低于高中的母亲的孩子更有可能被诊断为失明、LD、ID、口吃或结巴，但不太可能被诊断为多动症或其他发育障碍。生活在FPL200％的家庭中的儿童更有可能被诊断出患有发育障碍，但ASD除外。与城市居民相比，农村居民的儿童被诊断出患有发育障碍和多种疾病的可能性更高，包括多动症，听力损失和LD。时间趋势
2009年至2011年和2015年至2017年相比，任何发育障碍的患病率显著增加（16.22%-17.76%；增长9.5%）。在此期间，ADHD（8.47%–9.54%；增长12.6%）、ASD（1.12%–2.49%；增长122.3%）和ID（0.93%–1.17%；增长25.8%）也出现了显著增长，但其他发育障碍（4.65%–4.06%；下降12.7%）则出现了显著下降。人口和社会经济特征
从2009年到2017年，年长儿（12-17岁）、男孩、非西班牙裔白人和西班牙裔儿童、仅拥有私人保险的儿童以及低出生体重的儿童发育障碍的患病率显著增加。与受过高中或大学教育的母亲生活在一起的儿童和城市地区儿童的患病率也有所上升。结论
在2009年至2017年期间，被诊断患有发育障碍的儿童比例显着增加。在这种增长情况下，更多的研究可能有助于更好地理解发育障碍儿童的特征，并且评估与发育障碍相关的复杂风险因素以及社会服务和干预措施的可行性。资料来源
Prevalence and Trends of Developmental Disabilities among Children in the United States: 2009–2017 Pediatrics October 2019, 144 (4) e20190811; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2019-0811
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