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如何照顾认知障碍患者
一年前，杜爷爷出现了经常忘词的情况，有次做饭时，他怎么也想不起“削皮器”怎么说，拿着一个茄子想了很久，最后也没想起来这叫啥。接着，老伴发现他记忆力越来越差，明明出去散过步了，非说没去过，还要再出去走一次……杜爷爷被诊断为血管性痴呆，家人觉得不知所措。一年来，家人在对杜爷爷的照顾过程中经历了很多心酸与辛苦。
在我国，每20个老人中就有一名阿尔茨海默病患者。当有家庭成员被诊断为阿尔茨海默病后，家属会面临一系列的照顾和支持工作，这并不容易，往往会让照顾者感到苦恼和无措。
该如何照顾好认知障碍患者呢？
1.用备忘录、标注、提醒等方式，帮助患者应对记忆障碍问题。
家人可以准备一个小本子，按一定的顺序安排好患者每天要做的事，作为备忘录让其随身携带，还可用打钩的方式将做过的事标记出来。也可使用便签、纸条、闹钟等工具提醒患者按时做事。如果患者病情加重，出现更严重的记忆问题，家人还可以在家具、日常用品上贴上标签，标出名称或关键信息，减少患者因忘词而产生的挫败感。
2.使用简单易懂的交流方式，减少患者的交流困难。
这类患者还普遍存在人际交流障碍。因为认知障碍，他们不但无法用准确的语言表达自己，也很难理解他人说的话。这让很多患病老人觉得孤单、无助，还会出现焦虑情绪。因此，家人们要用尽量简单的词句或易理解的方式进行交流，多使用表情、手势、肢体语言等，确保患者能理解。家人还要注意多鼓励、少催促，增加患者的信心。
3.通过情绪安抚和分散注意力阻断患者的不当行为。
随着病情加重，患者不仅会存在情绪问题，也会出现一些异常行为，比如无理由生气、做一些奇怪的举动（如藏钱、捡垃圾）、猜疑、攻击他人等。面对这样的情况，家人首先要通过交谈和安慰来平复患者的情绪，阻断不当行为的继续，还要尽可能找到触发患者行为改变的原因，找出规律。注意不要责备或激怒患者，要多站在患者的立场思考，想象他们的感受。
照料患者是很不容易的事，但家人是患者最重要的支持。时光可以遗忘，记忆总会消失，亲人的爱和陪伴是生命中最宝贵的财富。
（《文汇报》9.22 李黎）
“蟹”逅美味 莫忘健康
俗话说：秋风起，蟹脚痒；菊花开，闻蟹来。大闸蟹好吃，怎么才能“吃好”呢？
螃蟹有益脂肪含量较高
大闸蟹能吃的部分包括蟹肉、蟹黄或蟹膏。蟹黄和蟹膏主要含脂肪和胆固醇，脂肪可以达到15%及以上；每100克蟹黄或蟹膏中的胆固醇含量可达400毫克。不过，这些脂肪中有不少是对人体健康有益的必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等，因此不过量食用就好。
“六类人”少吃为妙
吃螃蟹这件事要根据自己的身体状况来定。以下六类人群吃蟹需谨慎：
1.体质偏弱、脾胃功能较差、胃酸分泌不足的人 螃蟹携带着一些致病菌，上述人群消化能力、免疫力都较弱，容易被致病菌攻击，出现不适症状。
2.过敏体质、易长湿疹的人 虾蟹等水产品是容易引起过敏的食物种类。所以，对虾蟹等海鲜过敏的人不要吃螃蟹，以免诱发疾病或加重病情。
3.伤风感冒、发热的人 上述人群的胃肠道功能相对较弱，不能消化吸收螃蟹中的高蛋白，容易出现胃肠道不适。
4.患有高脂血症、高胆固醇血症和胆管疾病的人 胆囊炎、胆结石的形成与体内胆固醇过多和代谢障碍有一定关系，螃蟹含胆固醇较高，吃蟹易使病情复发或加重。
5.痛风患者及高尿酸血症患者 每100克蟹肉中含嘌呤82毫克，痛风患者在急性发作期不宜吃螃蟹；处于痛风慢性期患者和单纯高尿酸血症患者应少吃。
6.老年人和婴幼儿 老年人消化系统脏器功能衰退，幼儿消化器官发育不完善，他们的消化吸收能力都较弱，所以食用螃蟹应以品尝为主。
吃螃蟹的禁忌
一忌吃生蟹醉蟹 螃蟹的体表、鳃及胃肠道中布满了各类细菌和寄生虫等，食蟹时一定要蒸熟或煮透，一般水开后要再加热15分钟才能起到杀菌作用。
二忌吃死蟹 螃蟹死后，其体内的细菌会迅速繁殖、扩散到蟹肉中，分解蟹肉中的氨基酸，产生大量有害物质，因此食用死蟹可能诱发呕吐、腹痛、腹泻。除此之外，垂死的蟹也最好别买。
三忌吃久存熟蟹 存放的熟螃蟹极易被细菌污染，因此螃蟹宜现蒸现吃。一餐吃不完，剩下的螃蟹一定要保存在冰箱中，并在下一餐时吃完，吃时须回锅再煮热或蒸透。隔夜蟹建议不吃，回锅加热虽可杀灭病原微生物，却不能破坏毒素，仍然存在危险性。
四忌吃蟹腮、蟹胃、蟹肠、蟹心 螃蟹的这四个部位不要吃。
五忌吃太多 螃蟹中含的蛋白质和胆固醇较高，过量食用不利于人体消化吸收。水产品的适宜摄入量是一次吃40～75克（可食部分），相当于带壳的螃蟹100～188克，且一周内最好不超过3次。
（《北京日报》9.25 毕研霞）
健肺操强健肺功能
第一节 放松运动
缩唇呼吸：吸气时用鼻子，呼气时缩唇轻闭，像吹口哨样慢慢呼出气体。吸气和呼气以1:2的比例进行，慢慢练习达到1:4的目标。
腹式呼吸：左手放在腹部肚脐，右手放在胸部。吸气时，最大限度地向外扩张腹部。呼气时，最大限度地向内收缩腹部。
接下来的动作结合缩唇呼吸与腹式呼吸进行。
第二节 躯干运动
胸廓上下拉伸运动：双手抱头吸气，呼气下压靠向腹部， 吸气上抬至躯干稍后倾位，重复4次。
胸廓侧位拉伸运动：左手放在对侧肋骨，右手高举过头，吸气向对侧下压，呼气回至原位，重复4次。对侧相同。
胸廓左右旋转运动：屈臂上抬与肩同高，吸气左转至最大位，呼气回至原位，吸气右转至最大位，呼气回至原位，重复4次。
第三节 肢体运动
上下肢联合运动：左手叉腰，右手上举，吸气拉至最大位，呼气手压向对侧同时对侧腿屈曲上抬，重复4次。对侧相同。
第四节 呼吸肌运动
肋间肌训练：双手放在两侧肋间，呼气手向内向下用力， 吸气对抗自己双手回复至原位，重复4次。
膈肌训练：双手放在上腹部，呼气下压，吸气时腹部上抬对抗双手，重复4次。
（《健康咨询报》9.23）
什么是“隐性血栓”
“隐性血栓”是指存在于人体某个血管壁上尚没有脱落的斑块。在没有脱落前，仅是血管狭窄，无任何症状，血脂、血压可能都正常，即使做CT、心功能全项检测，也无发病迹象；一旦脱落，2～3秒内呈现高危状态，甚至丧命，具有毁灭性。发生完全堵死血管时有两个条件:一是血液呈现高凝聚状态，二是血管壁上存在陈旧性的血栓斑块。可以说，前者是导火索，后者是炸药库。当隐性血栓脱落在脑部血管，就易发生脑梗塞，脱落在心脏血管，就发生了心肌梗塞。“隐性血栓”如同一颗颗埋藏在身体里的不定期炸弹，使患者生命悬于它脱落的一瞬间。
所以，“隐性血栓”是个抽象的、具有鲜明特征性的医学名词，综合反映血栓形成前或发病前的一种病理状态，是心脑血栓病（中风、心梗）发生前的预警信号。
（《家庭医生报》9.16 刘树雄）
脑梗塞检查项目
对于脑梗塞这种疾病，做好检査和及时治疗是至关重要的。临床上，脑梗塞的检查主要包括以下项目。
CT检查 CT显示梗死灶为低密度，可以明确病变的部位、形状及大小。起病6小时内，只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶，而大部分病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶。后颅凹梗死不易为CT显现，皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。
MRI检查 MRI对脑梗塞极为敏感，对脑部缺血性损害的检出率优于CT，能够检査出较早期的脑部缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后，梗死几乎都能被MRI显示。
常规检查 血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检査，有条件者可进行动态血压检査。胸片也应作为常规检査，以排除癌栓，并可作为是否发生吸入性肺炎的诊断依据。
特殊检查 经颅多普勒、颈动脉彩色B超、全脑血管造影、颈动脉造影等检查，可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。
（《医药养生保健报》9.19 谢晓敏）
淋巴结肿大要及时检查
淋巴瘤是一种善于“伪装”的疾病，首发症状并不明显，多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大。当患者出现类似症状时，应及时检查，有助于早诊早治。
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，虽然淋巴瘤致病原因尚不明确，但诸多研究表明或与遭受环境污染、频繁染发以及过于紧张和劳累等有关。
虽然一些炎症也可以引起淋巴结肿大，但一般由炎症引起的淋巴结肿块相对柔软、按压有痛感；而淋巴瘤淋巴结肿大则表现为不痛不痒、表面光滑、质感坚韧。如果出现这种不痛不痒的淋巴结肿大或不明原因的发烧、盗汗、消瘦、瘙痒等症状，应尽早到医院就诊。
专家介绍，淋巴瘤表现出的症状极具伪装性，再加上分型复杂，给淋巴瘤明确诊断增加了难度。由血液肿瘤科、病理科、放疗科、影像科等多学科的医生联合会诊，有助于明确诊断，避免误诊。
（《当代健康报》9.19 李松）
老人用药谨记“低”和“少”
很多老年人患有多种疾病，往往同时服用几种甚至十几种药物，但是老年人器官多老化，存在功能衰退、免疫力低下等多方面因素，导致药物在发挥疗效的同时很可能造成更多不良反应。解决这个问题，其中一个重要手段就是减少药量。
在此，针对老年人的合理用药给出以下4个建议：
1.尽量少用药。如果可以不用药物，那就尽量选择改善生活习惯、环境、饮食等方法来控制；如果必须用药，应由临床医师、药师为患者指导具体用药，个体化选择药效好、不良反应小的药物。
2.低剂量原则。老年人在使用任何药物过程中，应从低剂量开始，随后根据患者的疗效和耐受能力，逐渐增加使用剂量，直至适合的剂量。
3.服药遵医嘱。老年患者服药时应严格按照处方遵医嘱用药，按剂量、疗程、服药时间合理用药，如空腹吃的药不要饭后吃，饭后吃的不要空腹吃。
4.联合用药应谨慎。多数老年患者存在多种慢性疾病，吃药的种类较多，应在医生和药师的专业指导下，尽可能精简服用药物品种数，规避潜在的药物相互作用。自行加用的一些中药，有时也有很大风险，甚至产生严重不良反应。保健品更是不能代替药物。
（《保健时报》9.26 周倩文）
健康小知识
饮食做到七分饱
据《家庭医生报》报道，脾胃负责对饮食的消化、吸收、输送，如果进食恰到好处，则脾胃消化、吸收功能运转正常。过饥或过饱，对人体健康都是不利的。如果感觉到胃里刚刚满的时候，应该是八成饱；如果在这个量之前停下进食，就是所谓的七分饱，也就是胃里还没有觉得满，但对食物的热情已经有所下降。主动坚持一段时间，吃饭做到七分饱就会形成习惯。
乳酸菌饮料不能代替酸奶
据《保健时报》报道，乳酸菌饮料通常和酸奶一起出现在超市低温区，非常容易混淆。乳酸菌饮料中蛋白质和钙质的含量都不高，其营养含量一般只有牛奶或酸奶的三分之一，但含糖量常在15％以上，一瓶300毫升的乳酸菌饮料中所含的糖已经远超每日糖分建议摄取量。家长选购时，应注意看包装上的产品种类，标示“发酵乳”的是酸奶，标示“乳酸菌饮品”的是饮料。
山药入粥最健康
据《家庭保健报》报道，山药具有益气养阳、补脾肺肾、固精止带的功效。用山药保健时，最好用它来熬粥。①取山药30克，芡实10克，薏苡仁20克，大米适量，共放入锅内煮粥食。该粥有补有泻，对经常口渴、口干，容易饥饿、发胖的人来说，长期服用效果很好。②取山药30克，制首乌15克，生地9克，共放入砂锅内熬煮，待熬好后，吃山药喝汁。可缓解皮肤干燥、瘙痒的症状。
以上内容来自2019年10月01日 《 文摘报 》 04 版
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